2021年3月前立腺がんの放射線治療（ホルモン治療併用）を終了してから3年経過しました。その間経過観察として3ヵ月毎にPSA検査を行ってきました。治療後2年経過してから半年毎の検査になりましたが、おかげさまで順調に推移しております。

また、広島大学病院でのPSA検査結果は、順調に推移しているため、前回2023年9月を最後に、自宅から近い泌尿器科医院を紹介されました。今後はそちらでPSA検査をすることになりました。大学病院では採血からPSA検査結果は、その日の内に分かるのですが約2時間待たされます。開業医の場合は検査センターに出すので、採血したら待たされることなく、翌日以降に医院に出向けばよいのでとても楽です。

一昨日（3/4）紹介された泌尿器科医院に、はじめて行ってきました。私の担当医だったF先生が独立開業された医院ですが、ビル3階にあり待合室には30席くらい椅子が並び、正面には50インチの液晶TV、患者が自由に使えるタブレットが3台用意してあり、Wi－Fi環境も整っており、とても先進的な雰囲気のいい医院でした。患者さんも多かったです。

大学病院で最後の診断の際、開業される旨ご本人から聞いていました。1年半患者として接して以来2年間会っていなかったのですが、しっかり覚えていらっしゃいました。

採血2日後（3/6）、PSA検査結果を聞きに行きました。検査結果は、PSA値0.041でした。放射線治療の場合は、前立腺はそのまま残っているので、検査値はゼロにはなりません。あるところで下げ止まりになります。外科手術による全摘の場合は、前立腺がないのでPSA値はほぼゼロになりますが、全摘した人もPSA検査を行い経過観察をします。検査値は放射線治療よりさらに一桁小さくなり、0.008というふうに限りなくゼロに近くなります。

放射線治療の場合、2回の検査で連続してPSA値2.0以上、全摘手術の場合、 PSA値0.2以上で 再発と判断されます。

治療後ずっとPSA値は下がり続けてきましたが、今回、前回検査値0.040より、ほんのわずか上昇して0.041でした。私の場合 ここらが下げ止まりだと思われます。これからも半年毎のPSA検査は継続されます。

PSA検査とは、がんや炎症により前立腺組織が壊れると、PSA（タンパク質：腫瘍マーカー）が血液中に漏れて増加します。このPSA値が高くなるにつれて、前立腺がんの罹患率が高くなります。
PSA値10.1 以上の場合、前立腺がんの可能性が高く60%以上と言われています。正常値は 4.0以下です。前立腺がんの可能性がある 4.1～10.0 はグレーゾーンです。

前立腺がんは、男性の罹るがんとして、現在 第一位になっています。日本では2人に1人ががんにかかり、3人に1人ががんで死亡するといわれています。前立腺がんは進行が遅いことで知られていますが、大腸・直腸・膀胱やリンパ腺と隣接している前立腺の外線に発生するので、自覚症状がでて気がついたときは手遅れになります。

前立腺がんは早期発見すれば100％治るがんです。5年・10年生存率もほぼ100％であります。私の友人にも前立腺がんに罹っている人が数人います。意外に多いのにびっくりします。60歳過ぎたらPSA検査を受けることをお勧めします。私は65歳のときPSA値が4.0を超えたのを機に、以降半年毎に検査を続けていましたが、加齢と共に上昇していました。

良性の前立腺肥大は前立腺の内線（尿道側）に発生するので、頻尿や排尿困難等の自覚症状がありますが、悪性である前立腺がんは、私の場合もそうでしたが、外腺に発生するので自覚症状が全くありません。

前立腺がん発覚 

＊2020年7月 PSA値 13.0
＊2020年8月 3回目の針生検で、10カ所の組織片採取の内、１カ所に前立腺がん

「広島がん高精度放射線治療センター（通称HIPRAC：ハイプラック）」にて、2021年2月1日～3月29日まで、IMRT（強度変調放射線治療）による放射線治療を延べ39回（78Gy：グレイ）を受けました。

放射線治療と併用したホルモン治療は、2020年9月1日～2021年3月末まで7カ月間継続。放射線治療中の2か月間は、ホルモン治療と重なりました。ホルモン治療は、精巣（睾丸）からの男性ホルモン（テストステロン）の分泌を抑制するゾラテックスというお薬を使います。

ゾラテックスは、1回の注射で4週間（28日）効果が持続するタイプと12～13週間効果が持続する二種類あります。前腹部の皮下に注射します。継続投与によって手術による精巣を摘出したときと同じレベルの低テストステロン状態を維持させます。睾丸が70％くらいに小さくなるそうです。

男性たるものいくつになってもスケベーですが、ホルモン治療以降 エロい映像やグラマーな女性を見ても何も感じません（笑）それ以前に見たい気持ちすらありませんｗ

 放射線治療後のPSA値推移 

＊2021/03/29　放射線治療終了（ホルモン治療も終了）
＊2021/06/11　PSA値 0.147（ng/mL）
＊2021/09/10　PSA値 0.092
＊2021/12/10　PSA値 0.160
＊2022/03/04　PSA値 0.147
＊2022/06/03　PSA値 0.098
＊2022/09/02　PSA値 0.065
＊2022/12/05　PSA値 0.054
＊2023/03/06    PSA値 0.042
＊2023/09/04    PSA値 0.040
＊2024/03/04　PSA値 0.041