2021年3月、前立腺がんの放射線治療終了してから約4年半が経過しました。 前立腺がんの場合、外科手術や放射線治療を受けた後、経過観察の必要があり、定期的にPSA検査を受けなければなりません。今回のPSA検査では、PSA値0.032ng/mlでした。前々回0.033、前回0.037と比べて、ほぼ横ばい状態であるものの、治療後の経過観察では最低値を記録。併せて行ったエコー検査において前立腺の肥大もなく正常、治療後の経過は順調に推移していると担当医から説明がありました。
放射線治療後のPSA値推移
＊2021/03/29 放射線治療終了（併用のホルモン治療も終了）
＊2021/06/11 PSA値 0.147（ng/mL）大学病院にてPSA検査
＊2021/09/10 PSA値 0.092
＊2021/12/10 PSA値 0.160
＊2022/03/04 PSA値 0.147
＊2022/06/03 PSA値 0.098
＊2022/09/02 PSA値 0.065
＊2022/12/05 PSA値 0.054
＊2023/03/06 PSA値 0.042
＊2023/09/04 PSA値 0.040
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＊2024/03/04 PSA値 0.041 泌尿器科医院（大学病院担当医が独立）にてPSA検査
＊2024/09/12 PSA値 0.033
＊2025/02/27 PSA値 0.037
＊2025/08/20 PSA値 0.032
前立腺がんに罹患した方に参考になればと、放射線治療後の経過観察の関連記事は、当該ページだけで、罹患発覚から現在までの経緯概要が分かるよう、PSA検査推移と共に毎回 紹介しています。
68歳（2010年）から、かかりつけ内科医院でPSA検査を開始、当初PSA値3.2でしたが、3年後に正常値（4.0以下）を超えるPSA値4.28となり、中電病院（中国電力系民間病院）を紹介され、その後7年間 半年毎の経過観察の中、PSA値13まで上昇。その間 MRI検査5回（がん所見あり）から、針生検2回実施しましたが、生検ではがん細胞みつからず。2020年7月（77歳のとき）、紹介された広島大学病院にて、3回目針生検で前立腺がん発覚。
「広島がん高精度放射線治療センター（通称HIPRAC：ハイプラック）」にて、2021年2月1日～3月29日まで約2ヵ月間、IMRT（強度変調放射線治療）による放射線治療（78Gy：延べ39回）を受けました。
放射線治療を受ける前、ホルモン治療を、2020年9月1日～2021年3月末まで7カ月間継続。放射線治療中の2か月間は、ホルモン治療と重なりました。一般的にホルモン治療で前立腺がんを縮小させた上で放射線照射を行います（詳細は当ブログ「前立腺がん治療日記」を参照下さい）。
放射線治療後は、広島大学病院にて3ヵ月毎にPSA検査を実施し、2年間（2023年9月まで）の経過観察。PSA値の推移が安定していることから、その後 紹介された泌尿器科医院（大学病院でお世話になった担当医が独立開業）にて、2024年3月より半年毎にPSA検査を継続しています。一昨日、その泌尿器科医院に行ってきた次第です。
放射線治療後、PSA検査値の推移は順調であり、際だった副作用もなく安心していましたが、一年前（治療後3年目）ごろから晩期副作用と思われる直腸出血の症状がでるようになりました。毎日ではないのですが、排便時、拭いたティッシュに真っ赤に血がつくことが時々あります。かって痔主だったので治療したことがある肛門科医院にて、内視鏡で診てもらったところ、痔の方ではなく直腸出血があると言われました。内視鏡写真を見せて貰うと、直腸表面の毛細血管が充血したような状態でした。放射線による損傷を起こしているので、治ることはないとも言われました。
経過観察で通っている泌尿器科の先生にも診て貰ったところ、同じく直腸出血とのことでした。大出血ではなく毎日ではないので少し様子見しているところです。
前立腺がんの放射線治療は、前期・後期の副作用があります。急性期（治療中～終了後数週間まで）には、排尿困難（勢いがない、時間がかかる等）、頻尿、排尿痛、排便時の痛み出血などがあります。晩期（治療後数ヵ月から2年～3年以降）尿道狭窄、直腸出血などがあります。経過観察もしくは内科的治療で済む場合が多いのですが、まれに内視鏡でレザーによる毛細血管の焼灼処置をすることもあるそうです。
IMRTは、前立腺だけにピンポイントで放射線照射するので、従来の放射線治療にあった膀胱や直腸への悪影響はかなり少ないのですが、晩期副作用はゼロではないようです。私の場合、前期副作用もなく、照射による膀胱への損傷もありませんでしたが、直腸に若干の放射線障害がでたようです。早期発見により助かった命であり、治療結果は上出来です。毎日かかさず晩酌もしていますし、ジムでの筋トレやストレッチ、ウォーキングも普通にやっています。最近はランニングも少しづつ復活させています。