昨日（3/6）PSA検査のため、広島大学病院（放射線科＆泌尿器科）に行ってきました。前回値よりさらに下がり、PSA値0.042でした。前立腺がん放射線治療終了後、今回検査で約2年が経ちました。今まで経過観察として3ヵ月毎にPSA検査をしてきましたが、泌尿器科担当医より、順調な推移なので、これからは6ヵ月毎のPSA検査にしましょうということになり、次回より9月4日と決まりました。
放射線治療の場合、全摘手術と違って、前立腺が存在しているため、PSA値は下降し続けてゼロになる訳ではありません。いずれ下げ止まりのまま推移したり、又は限られた範囲内で上がったり下がったりするようです。検査毎の絶対値よりトレンド（推移）が大事なポイントになります。
放射線治療の場合、2回の検査で連続してPSA値2.0以上、全摘手術の場合、 PSA値0.2以上で 再発と判断されます。
「広島がん高精度放射線治療センター（通称HIPRAC：ハイプラック）」にて、2021年2月1日～3月29日まで、IMRT（強度変調放射線治療）による前立腺がん放射線治療を延べ39回（78Gy：グレイ）を受けました。
併用したホルモン治療は、2020年9月1日～2021年3月末まで7カ月間継続投与。放射線治療中の2か月間は、ホルモン治療と重なりました。ホルモン治療は、精巣（睾丸）からの男性ホルモン（テストステロン）の分泌を抑えることで前立腺がんの増殖を抑制するゾラテックスというお薬を使います。
ゾラテックスは、1回の注射で4週間（28日）効果が持続するタイプと12～13週間効果が持続する二種類あります。前腹部の皮下に注射します。継続投与によって手術による精巣を摘出したとき同じレベルの低テストステロン状態を維持させます。先生のお話だと睾丸の大きさが7割位になるとか。
男性は何歳になってもスケベーですが、治療以降 卑猥な裸の女性を見ても何にも感じませんし、エロサイトも見る気にもなれません（笑）。ホルモン治療は二年前に放射線治療と共に終了しましたが、体重は4キロ増え60kg、ウエストは83cmから93cmになりました。かかさず週3回走っていますが、体重はキープしたままです。
放射線治療後2年経過の現在、排尿回数6回～7回（睡眠時間5時間、起きている時間が長いw）、排便は毎朝1回あり。放射線治療による晩期副作用と言われる膀胱炎 (膀胱出血)・尿道狭窄や直腸出血なども一切ありません。
放射線治療後のPSA値推移
＊2021/03/29 放射線治療終了（7ヵ月間のホルモン治療併用）
＊2021/06/11 PSA値 0.147（ng/mL）
＊2021/09/10 PSA値 0.092
＊2021/12/10 PSA値 0.160
＊2022/03/04 PSA値 0.147
＊2022/06/03 PSA値 0.098
＊2022/09/02 PSA値 0.065
＊2022/12/05 PSA値 0.054
＊2023/03/06 PSA値 0.042（放射線治療後、約2年経過）
毎回、広島大学病院にはA.M9時ごろ到着し、最初に自分で採尿をしたコップを所定場所に提出、約30分待機後に採血があります。PSA検査値が分かるのはさらに1時間後のA.M10時半ごろになります。泌尿器科の医師よりPSA検査値の説明や次回PSA検査日程などが決められます。1時間待つ間のA.M10時ごろ放射線科医師の定期面談（治療後の様子などを聞かれる）があります。ほぼ午前中にはすべて終わります。
※ 私の番号は154でした
今回放射線治療に拘わった放射線治療科の担当医Ｄ先生（女医）が、広島大学および連携先HIPRAC（ハイプラック）を退職され、県病院（県立広島病院）に行かれる話を直接聞かされました。
広島市は医師が少なく、医師の意思（希望等）ではなく県で医師を管理する部署があって必要に応じて配置替えがあるそうです。一年前には針生検やホルモン治療、経過観察などでお世話になった泌尿器科担当医のF先生が広島大学を退職し開業医になりました。
両先生にはとてもお世話になり、マラソンの話題など診察以外の話などで盛り上がっていましたが、これからはそれも出来なくなりました。せっかくのご縁でしたが致し方のないこと。治療に拘わって頂いた医師やスタッフの皆さんに感謝あるのみです。
週に150分、強度のランニング（有酸素運動）は、前立腺がん治療中・治療後のケアに好影響を与えているというアメリカでの論文があるそうです。私も、前立腺がん放射線治療中はもちろんのこと治療前後も週3回のマラソン練習を欠かさず続けてきました。多少なりともそれが功を奏しているのであればとても幸いなことであります。
お笑いの間寛平さんもステージ4の前立腺がんで放射線治療を受け、今もマラソンを継続しており、練習後 ビールもガンガン飲んでいるそうです。